안녕하세요
<의대생이 들려주는 의학 이야기> Paul Kim 입니다.
가슴 통증, 흉통이 있다면 심장 문제는 아닐지 걱정이 될 수 있습니다.
의사들도 가슴통증 환자가 왔을 때 심혈관 문제인지 아닌지를 가장 주의깊게 감별합니다.
다른 원인과 달리, 심장의 질병일 경우 생명을 위협하는 상황이 생길 수도 있기 때문입니다.
하지만 심장의 문제 말고도 가슴 통증이 생기는 원인은 생각보다 다양합니다.
심장, 폐, 소화기, 기타 질환으로 분류할 수 있습니다.
계통별로 가슴통증의 원인을 살펴보아요!
심혈관 원인
협심증
심장이 원인이 되어 생긴 가슴 통증으로 대표적인 것이 협심증입니다.
심장은 쉬지 않고 움직이는 근육이기 때문에 심장근육을 먹여살리기 위한 혈관이 존재합니다.
이 혈관에 지방이 끼는 등 좁아질 경우 협심증이 생깁니다.
찬바람이나 운동을 할 경우 악화되는 가슴통증이라면 의심할 수 있습니다.
흔히 쥐어짜는 통증으로 생깁니다.
평소 고혈압, 고지혈증이 있거나 흡연을 하는 분이라면 더 협심증의 위험이 높아집니다.
만약 가슴통증이 운동을 할 때 뿐 아니라 쉬는 중에도 발생한다면, 특별한 주의가 필요합니다!
의학적으로는 불안정형 협심증(unstable angina)이라고 부르는데, 병원을 찾아 검사를 꼭 받아야 합니다.
심근경색
가슴 통증 환자에서 가장 심각하다고 볼 수 있는 원인이 심근경색입니다!
협심증은 심장으로 가는 혈관의 일부만이 막힌 것이라면, 심근경색은 완전히 막힌 경우입니다.
가슴 통증이 30분 이상 지속되고, 가슴뿐 아니라 팔과 어깨도 같이 통증이 있다면 의심할 수 있습니다.
당장 병원을 찾아야 합니다.
병원에서 검사를 받은 후 대표적인 치료로 심장에 '스텐트'라는 튜브를 집어넣는 치료를 받게 됩니다.
심장막염
심장이 원인이지만 협심증 / 심근경색과는 다른 종류로, 심장막염도 가능한 원인입니다.
심장을 싸고 있는 막이 있는데, 이 막에 염증이 발생한 것입니다.
통증이 찌르는 듯한 느낌이고, 특징적으로 자세를 앞으로 굽히게 되면 덜 아픈 양상입니다.
최근에 감기에 걸린 경험이 있는 경우도 많습니다.
폐 원인
폐색전증
심장 뿐 아니라 폐가 원인이 되어 가슴통증이 발생할 수도 있습니다.
혈전, 소위 '피떡'이 혈관을 돌아다니다가 폐에서 혈관을 막을 경우에 발생합니다.
가슴통증과 함께 갑자기 호흡곤란이 함께 생길 경우에 의심할 수 있습니다.
또한 이전에 수술을 받았거나, 크게 다치는 외상 경험이 있을 경우 생길 수 있습니다.
보통 피떡은 다리에서 생겨서 올라가기 때문에, 다리를 오래동안 움직이지 않고 누워지내는 경우에 잘 생기는 것으로 이해하면 됩니다.
기흉
아까 심장을 싸고 있는 막이 있다고 했죠? 폐에도 싸고 있는 막이 있습니다.
두 개의 막이 싸고 있는데 이 사이에 원래는 공기가 있으면 안되고 액체로 차있어야 하는 아주 작은 공간입니다.
하지만 여기에 공기가 들어갈 경우 기흉이 생깁니다.
흔히 젊은 남성에서 생기며, 호흡곤란이 함께 발생합니다.
통증은 찌르는 듯한 느낌으로 나타나며, 숨을 쉴 경우 더 힘들어지는 양상으로 나타납니다.
소화기 원인
역류성 식도염
가슴이 아픈데 소화기가 원인일 수 있다니 이상하죠?
하지만 사실 상당히 흔한 원인입니다. 대표적인 것이 그 유명한 역류성 식도염입니다.
원래 위에서 식도로 역류하지 않도록 괄약근이 막고있지만, 이 근육이 느슨해지면 신물이 역류하게 됩니다.
이 때 나타나는 대표적인 증상이 가슴통증입니다. 영어로 Heartburn이라고 부릅니다.
명치 부위에 타는 듯한 통증이 생기고 , 특히 식후에 그리고 누울 때 악화되면 의심할 수 있습니다.
속쓰림, 신물이 올라오는 느낌이 동반될 수 있습니다.
기침이 나오는 경우도 많구요. (만성기침의 대표적인 원인이 또 역류성 식도염입니다)
제산제를 복용했는데 증상이 나아진다면 당연히 의심할 수 있습니다.
심장, 폐, 소화기로 나누어 가슴통증의 원인을 살펴보았습니다.
사실 가슴통증의 원인은 그 외에도 대상포진, 갈비연골염, 불안장애 등 다양한데, 대표적이고 의학적으로 의미있는 질병을 살펴보았습니다.
위의 질병이 의심된다면 꼭 병원을 찾아야 하겠습니다.